Chemoembolizare transarterială (TACE)

Pe scurt: Ficatul are două surse de sânge — artera hepatică (~20%) și vena portă (~80%). Tumorile sunt hrănite aproape exclusiv din artera hepatică, iar TACE folosește această diferență pentru a livra tratamentul concentrat la tumoră, cu impact minim asupra ficatului sănătos.

• tromboză de venă portă sau flux portal sever scăzut
• funcție hepatică mult alterată (ciroză avansată Child-Pugh C, icter important)
• coagulare alterată necorectabilă
• obstrucție biliară (bilirubină > 3 mg/dl)
• infecție activă sau stare generală sever alterată

În aceste situații se discută alternative (SIRT, ablație, tratament sistemic) — decizia se ia, ideal, în comisie multidisciplinară.

• Post alimentar din seara precedentă (apă plată permisă cu medicația de tensiune).
• Anunțați medicul dacă luați anticoagulante / antiagregante (Sintrom, Eliquis, Xarelto, Pradaxa, Plavix, Aspirină) — există protocoale specifice de oprire/înlocuire.
• Anunțați dacă aveți diabet și luați Metformin (Siofor).
• Dacă aveți alergie la substanța de contrast, este necesar tratament de desensibilizare.
• Pentru proceduri cu particule (DEB-TACE / DEBIRI): antibioterapie pre- și 3–4 zile post-procedură.
• Toaletă riguroasă și epilare în zona inghinală în dimineața procedurii.

• Procedura se realizează în Departamentul de Radiologie Intervențională, sub control radioscopic.
• Anestezie locală + sedare ușoară și analgezie intravenoasă; pacientul este conștient.
• Un cateter foarte subțire este introdus prin artera femurală (zona inghinală) sau radială (mână) și avansat sub ghidaj imagistic până în arterele care hrănesc tumora.
• Se injectează substanță de contrast (puteți simți o senzație de căldură), apoi se administrează tratamentul — chimioterapic (TACE clasică) sau microparticule încărcate cu citostatic (DEB-TACE / DEBIRI).
• La final, cateterul este retras; se aplică compresie manuală 10–30 minute, apoi pansament compresiv.
• Durata totală: aproximativ 45 minute – 2 ore, în funcție de complexitate.

Imediat după procedură

• Repaus la pat 12 ore cu piciorul drept (acces femural).
• Internare 1–2 zile pentru monitorizare.
• Lichide ușoare la 2 ore, dacă nu există greață.

Sindrom postembolizare (frecvent, tranzitoriu)

• Greață și vărsături — până la o săptămână.
• Disconfort sau durere abdominală — până la 4 săptămâni.
• Febră ușoară–moderată o săptămână (necroză tumorală).
• Oboseală până la 6 săptămâni.
• Constipație, sughiț, inapetență — temporar.

Anunțați imediat medicul dacă apare

• febră mare sau frisoane;
• durere abdominală severă neameliorată de medicație;
• îngălbenirea pielii sau a ochilor;
• vărsături sau scaun cu sânge;
• lipsă de tranzit intestinal;
• sângerare, umflătură sau căldură la locul puncției;
• amorțeală sau slăbiciune a piciorului.

Riscurile majore sunt rare (sub 1 caz la 100 de pacienți) și includ leziuni renale, insuficiență hepatică tranzitorie, necroză și infecție tumorală, leziuni ale colecistului sau pancreasului. Cele mai multe se tratează conservator. Echipa va analiza, la consultație, factorii de risc relevanți pentru cazul dumneavoastră.

• CT abdominal la 4 săptămâni după TACE clasică, sau IRM hepatic la 6 săptămâni după DEB-TACE / DEBIRI — pentru evaluarea răspunsului tumoral și planificarea unei eventuale ședințe ulterioare.
• Activitatea zilnică se reia a doua zi, începând cu mers pe jos. Eforturile intense se evită 2–3 săptămâni.

Important: Informațiile de pe această pagină au caracter educațional și nu înlocuiesc consultația medicală. Indicația și planul terapeutic se stabilesc individual, după analiza dosarului medical complet și, ideal, în cadrul unei comisii multidisciplinare. Citește disclaimer-ul complet →